لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
در صورت فراموشی اطلاعات لازم برای گزینه های ستاره دار (*) از المان های زیر استفاده کنید
وضعیت تاهل
مشخصات همسر (در صورت داشتن همسر)
سابقه بیمه
آیا قصد ادامه تحصیل دارید؟
آيا در كنكور ورودي شركت كرده ايد؟
مشخصات بستگان درجه 1 (پدر)
مشخصات بستگان درجه 1 (مادر)
مشخصات برادران و خواهران
مشخصات فرزندان
مشخصات فرزندان
مشخصات فرزندان
نحوه آشنایی با شرکت وانا دارو گستر
آيا قادر به انجام مسافرت (به عنوان مأموريت) هستيد؟
وضعيت سلامت جسماني و رواني خود را اعلام نماييد
آیا سیگاری هستید ؟
در صورت انعقاد قرارداد، پرداخت چک ضمانت حسن امانتداری اموال و اطلاعات ضروری است. آیا قادر به ارائه چک ضمانت می باشید؟
اينجانب ضمن تأييد كامل اطلاعات مندرج در اين پرسشنامه، به شركت وانا دارو گستر اختيار مي دهم در مورد صحت اطلاعات مندرج در اين پرسشنامه يا اطلاعات مرتبط ديگر، از سازمانهاي ذيصلاح استعلام نمايد. تاريخ تكميل